Как называется когда яичко не опустилось

Как называется когда яичко не опустилось

Крипторхизм
МКБ-10 Q 53 53.
МКБ-10-КМ Q53.9
МКБ-9 752.5 752.5
МКБ-9-КМ 752.51 [1] [2] и 752.5 [2]
OMIM 219050
DiseasesDB 3218
MedlinePlus 000973
eMedicine med/2707 radio/201 radio/201 ped/3080 ped/3080
MeSH D003456
Медиафайлы на Викискладе

Крипторхизм (др.-греч. κρυπτός — скрытый + ὄρχις — яичко) — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале) либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.

Содержание

Статистика [ править | править код ]

Отсутствие яичка в мошонке встречается у 2–4 % доношенных, 15–30 % недоношенных новорождённых и 1 % мальчиков 1 года. Более чем в 60 % случаев яичко, не опустившееся в мошонку, можно пропальпировать. В 3 % случаев имеет место монорхизм или анорхизм (полное отсутствие одного или обоих яичек). [ источник не указан 3588 дней ]

Процесс формирования яичек [ править | править код ]

Во время внутриутробного развития яички закладываются в брюшной полости. Весь нормальный процесс формирования и опускания яичек в мошонку, начиная от правильной закладки пола человека, обычно завершается от шести месяцев внутриутробной жизни до шестой недели после рождения или, в крайнем случае, до года (всё зависит от генетической предрасположенности и особенностей организма).

Причины отсутствия яичка в мошонке [ править | править код ]

  • Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врождёнными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.
  • Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
  • Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств [3] .

Виды отсутствия яичка в мошонке [ править | править код ]

Истинный крипторхизм [ править | править код ]

Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам.

При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.

Ложный крипторхизм [ править | править код ]

Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет.

Читайте также:  Лапушки серпухов

Эктопия яичка [ править | править код ]

При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в паховой области (паховая эктопия) и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонке.

Поднявшееся яичко [ править | править код ]

В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика.

Обследование [ править | править код ]

Обследование нужно проводить в первые недели (дни) жизни ребёнка. Исследование проводят в тёплом помещении. Пальцы одной руки располагают у основания мошонки, предотвращая смещение яичка, другой рукой производят пальпацию. Если яичка в мошонке нет, то пальпируют паховый канал по направлению от верхней передней подвздошной ости вниз и медиально к лобковому бугорку. Если яичко находится в паховом канале, его пытаются низвести в мошонку. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.

Чтобы доказать, что яичек нет вообще (анорхизм) или присутствует лишь одно (монорхизм), необходимо специальное исследование — контрастная вазография, когда в сосуды вводится специальное контрастное вещество и делается снимок. Возможно, яичко просто затерялось в брюшной полости и не прощупывается.

Последствия и осложнения [ править | править код ]

Гистологически установлено, что в неопущенных яичках ещё во внутриутробном развитии начинаются морфологические (дегенеративные) изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5–2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, чем больше поддаётся влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает сперматогенная (репродуктивная, детородная) функция.

Постепенно нарушается и андрогенная функция (выработка гормонов). Мальчики склонны к избыточной массе тела. Нарушается своевременное и полное развитие вторичных половых признаков (почти отсутствует оволосение в лобковой части тела и паху, медленно, слабо растут усы и борода, высокий голос); они растут женоподобными. С возрастом развивается импотенция.

Достаточно часто неопущение яичек может сопровождаться пупочной или паховой грыжей, которая проявляется в области паховых складочек в виде бугорка под кожей. При ущемлении грыжи необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — семинома (опухоль яичка).

Среди прочих осложнений: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.

Читайте также:  Щенок немецкой овчарки 2 месяца кормление

Лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Если до 1 года яичко не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50 % случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удаётся обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.

Преимущества орхипексии в раннем возрасте [ править | править код ]

  • Предотвращение бесплодия.
  • Одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев).
  • Предотвращение травматизации (после года ребёнок физически более активен).
  • Предотвращение перекрута яичка.
  • Предотвращение психических нарушений.
  • Уменьшение риска злокачественного перерождения.

Гормональная терапия [ править | править код ]

Введение хорионического гонадотропина рекомендуется только при ложном крипторхизме. Оно проводится начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях курс гормонотерапии назначают и перед операцией.

Профилактика [ править | править код ]

Особых методов профилактики не существует. Следует серьёзно и основательно подготовиться к будущей беременности, вылечить хронические инфекции, стараться избегать стрессов и физических нагрузок. В первые месяцы беременности, когда внутренние органы плода лишь начинают закладываться, следует избегать контактов с вредными веществами (ремонт, работа на вредном предприятии), а также отказаться от приёма ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) [3] .

Рейтинг статьи: (534 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка.

Крипторхизмом, или неопущением семенников, называют врожденную патологию, при которой яичко не опускается в мошонку, а остается в паховом канале или брюшной полости. В некоторых случаях оно может локализоваться под кожным покровом возле гениталий.

Различают левосторонний, правосторонний и двусторонний крипторхизм. Левостороннее неопущение семенников, когда не опускается левое яичко, обнаруживается в 35-40% случаев.

Болезнь диагностируют на протяжении первых лет жизни ребенка. Особенно часто патология наблюдается у недоношенных детей. Среди мальчиков, рожденных в срок, диагноз «крипторхизм» устанавливают в 3-4% случаев, а среди недоношенных – в 20-30%. В половине случаев на протяжении года организм самостоятельно устраняет патологию – яичко опускается в нужное место (в норме яички должны опускаться во время внутриутробного развития).

Причины патологии

В основном все факторы, провоцирующие левосторонний крипторхизм, можно разделить на 2 группы:

  • механическое воздействие
  • гормональная недостаточность

К механическим факторам принадлежат физиологические препятствия на пути яичек:

  • короткий семенной отросток
  • суженный паховый канал
  • фиброзные перегородки в паховом канале
  • неразвитость связок
  • брюшная грыжа
  • гипоплазия семенной артерии
  • нарушение местной циркуляции крови, из-за чего тестикулы испытывают дефицит питательных веществ

Гормональная недостаточность может развиваться, если:

  • нарушается функционирование гипофиза, что приводит к дефициту тестостерона и лютеинизирующего гормона, а также повышению уровня эстрогенов)
  • изменяется температурный режим
  • постоянно травмируются тестикулы, что ведет к накоплению антител и развитию аутоагрессии
Читайте также:  Обои на рабочий стол рыбки плавают аквариум

Кроме вышеперечисленного, причинами крипторхизма могут стать:

  • наследственная предрасположенность
  • хромосомные аномалии
  • многоплодная беременность
  • инфицирование плода
  • синдром Дауна

Обычно хромосомные аномалии провоцируют:

  • гормональные изменения в организме матери (наблюдается дефицит гонадотропных гормонов)
  • инфекционные болезни, которые женщина перенесла во время беременности
  • воздействие на организм беременной женщины химических красителей, пестицидов, продуктов переработки нефти, излучения
  • профессиональная вредность
  • плохие экологические условия
  • прием некоторых лекарств (в их число входят дексаметазон, аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен) в период вынашивания ребенка
  • сахарный диабет у будущей матери
  • вредные привычки матери (курение, в том числе и пассивное, употребление алкоголя и наркотиков)

Методы терапии

В некоторых случаях (около 30%) может помочь консервативное лечение, предполагающее введение хорионического и лютеинизирующего гормонов. Обычно его назначают перед операцией, чтобы улучшить состояние тканей.

В интернете можно найти рецепты народной медицины, обещающие вылечить крипторхизм. Но следует знать, что компрессы и примочки не в состоянии вернуть орган на место, а оттягивание операции повышает риск осложнений и делает невозможным восстановление репродуктивной функции.

Оперативное лечение

Эффективно вылечить болезнь способно только хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют проводить операцию в возрасте 1,5-3 лет, чтобы избежать психического травмирования. К тому же после трех лет у малыша может развиться необратимое нарушение сперматогенеза, которое в будущем приведет к бесплодию. При своевременном оперировании бесплодие диагностируется только в 15-20% случаев.

При хирургическом лечении применяется операция орхипексия, во время которой хирург опускает яичко и фиксирует его в мошонке. Если яичко расположено слишком высоко, то понадобится провести 2 операции, между которыми должен быть перерыв на 1-1,5 года.

Обычно делают один небольшой разрез в области паха, через который производят все необходимые манипуляции. Если же добраться до яичка таким путем не удается, то врач сначала отодвигает в сторону кровеносные сосуды и семенные канатики, а затем уже опускает яичко. Возможно применение лапароскопической методики, при которой достаточно трех проколов, что уменьшает травмирование организма и ускоряет его восстановление.

Перед тем, как перемещать яичко в мошонку, хирург оценивает его состояние. Если оно недоразвито и неспособно к нормальному функционированию, то его удаляют. В таких случаях, чтобы восстановить эстетичный вид, рекомендовано протезирование.

Уже на третий день после операции можно вставать с постели. Через 4 недели, на протяжении которых следует исключить физические нагрузки, разрешается возвращаться к привычному образу жизни.

После операции ребенка необходимо дважды в год показывать андрологу.

Орхипексия не только восстанавливает физиологическое положение яичка, но и существенно понижает риск формирования злокачественных опухолей.

Ссылка на основную публикацию
К животным ведущим оседлый образ жизни относится
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 б) внутривидовая группировка, приуроченная...
Забой животных на мясо
Давайте для начала избавимся от иллюзии, что животные, выращенные на убой современными методами на ферме, ведут относительно благополучное существование, все...
Заболевание кожи лица демодекоз
Женщины уделяют пристальное внимание коже лица. Потому что лицо — визитная карточка человека. Если на вашем лице появились прыщи, которые...
К какому виду животных относится лягушка
Особенности и среда обитания лягушки Лягушки обитают на лугах во влажных лесах и болотах, а также по берегам тихих рек...
Adblock detector