Меры предосторожности при стрижке ногтей

Меры предосторожности при стрижке ногтей

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей у лиц, страдающих сахарным диабетом, гемиплегией и другими заболеваниями, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

Стрижка ногтей на руках (рис. 4-35)

Рис. 4-35. Стрижка ногтей на руках

Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, ёмкости для мусора и грязного белья, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло, ёмкость для воды, крем для рук.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить лоток тёплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода не горячая.

• Помочь пациенту сесть (если это возможно).

• Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить ёмкость с водой.

II. Выполнение процедуры

• Предложить пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.

• Помочь ему вымыть руки с мылом.

• Извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.

• Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.

• Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его тёплой водой. Поставить ёмкость рядом с кроватью.

• Ополоснуть руки пациента.

• Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.

• Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.

• Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.

• Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.

• Сбросить полотенце и клеёнку в мешок для грязного белья. III. Завершение процедуры

Если предполагают одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в ёмкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.

Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента (рис. 4-36)

Рис. 4-36. Уход за стопами и гигиена пальцев ног

Оснащение: впитывающая пелёнка (клеёнка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, ёмкость для воды, перчатки. I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить ёмкость тёплой водой, убедиться, что она не горячая.

• Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в ёмкости с водой.

• Если пациент не может сесть на стул:

— помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;

— положить в ногах впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить на неё ёмкость с водой;

— согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в ёмкость с водой.

II. Выполнение процедуры

• Надеть перчатки. Поставить на пол ёмкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в неё на 5 мин.

Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперёд, присядьте на корточки.

• Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.

• Вылить воду, ополоснуть ёмкость, наполнить её тёплой водой.

• Ополоснуть ноги пациента.

• Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеёнку — в мешок для белья.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.
2. Нанести крем на руки пациента.
3. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.
4. Подстричь ножницами ногти, обработать пилкой для ногтей.
5. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.
6. Удобно расположить пациента в постели.
7. Убрать полотенца в мешок для белья.
8. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
9. Снять перчатки, поместить их в контейнер для утилизации медицинских отходов класса Б и вымыть руки гигиеническим способом.
10. Вылить воду и убрать емкости для воды.
Читайте также:  Терморегулятор акваэль инструкция

15) Назовите универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье:

При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания.

-При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.

— Бритье тяжелобольного пациента следует выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи.

16) «Алгоритм подачи судна тяжелобольному» (установите правильную последовательность)

1. Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
2. Встать по обе стороны кровати: одна сестра — помогает пациенту слегка повернуться набок лицом к ней, и придерживает его рукой за плечи и таз; вторая сестра — подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
3. Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.
4. Опустить изголовье кровати. Одна сестра — поворачивает пациента набок и придерживает его за плечи и таз; вторая сестра — убирает судно и накрывает его.
5. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие.
6. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки.
7. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. Примечание: если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член (если пациент может сделать это самостоятельно, нужно сказать ему об этом).
8. Переместить пациента на спину. Подмыть пациента (при необходимости). Тщательно осушить промежность.
9. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении. Примечание: подходить к пациенту каждые 5 мин, чтобы убедиться, что все в порядке.
10. Сделать отметку в документации о выполненной манипуляции.
11. Оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении.
12. Одна сестра помогает придерживать пациента в положении на боку, вторая — вытирает область анального отверстия туалетной бумагой. Примечание: если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.
13. Снять перчатки и сбросить их в лоток. Содержимое лотка выбросить в контейнер для медицинских отходов класса Б.
14. Придать пациенту высокое положение Фаулера.
15. После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки.
16. Накрыть пациента одеялом. Придать пациенту удобное положение.
17. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
18. Убрать клеенку из-под пациента.
19. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.
20. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
21. Обеспечение пациенту возможность вымыть руки или протереть кожным антисептиком.

Дата «____»________________ 201__ г.

Практические занятия № 22

Искусственное питание

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Дайте определение

Искусственное питание – это введение пищи в желудок или кишечник с помощью зонда или стомы, когда питание естественным способом невозможно.

2) Заполните схему «Виды искусственного питания»

3) Дайте определение

Энтеральное питаниеэто тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи (при её поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекватным путём, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом смысле энтеральное питание противопоставляется парентеральному питанию (когда питательные вещества доставляются в организм минуя слизистую кишечника — чаще всего внутривенно).

Парентеральное питание – это Парентеральное питание (ПП) — это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт непосредственно во внутренние среды организма (как правило, в сосудистое русло).

4) Заполните таблицу «Искусственное питание»

Энтеральное питание Парентеральное питание
Показания Энтеральное питание имеет ряд преимуществ перед питанием парентеральным: – большая физиологичность; – дешевизна; – практически не вызывает опасных для жизни осложнений, не требует соблюдения условий строгой стерильности; – позволяет в большей степени обеспечить организм необходимыми субстратами; – предотвращает развитие атрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Показания и противопоказания Впервые показаниядля энтерального питания были сформулированы A.Wretlind, A. Shenkin (1980): – пациент не может есть пищу (отсутствие сознания, нарушения глотания и др.); – пациент не должен есть пищу (острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение и др.); – пациент не хочет есть пищу (нервная анорексия, инфекции и др.); – питание не адекватно потребностям (травмы, ожоги, катаболизм). Показаниями к проведению ЭП являются практически все ситуации, когда пациенту с функционирующим желудочно-кишечным трактом невозможно обеспечить потребности в белке и энергии обычным, пероральным путем. Согласно «Инструкции по организации энтерального питания…» М3 РФ выделяют следующие показания к применению энтерального питания: – белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов естественным пероральным путем; – новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка; – расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса; – лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях; – заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей; – питание в пред– и раннем послеоперационном периодах; – травма, ожоги, острые отравления; – осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов); – инфекционные заболевания; – психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия; – острые и хронические радиационные поражения. Необходимо помнить о клинических ситуациях, при которых энтеральное питание не проводится: – полная кишечная непроходимость (илеус); – острый тяжелый панкреатит; – продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение. обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений. Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.
Противопоказания · Частичная обструкция кишечника. · Тяжелая неукротимая диарея. · Наружные тонкокишечные свищи с отделяемым более 500 млсут. · Острый панкреатит и киста поджелудочной железы. Однако, есть указания, что энтеральное питание возможно даже у больных с острым панкреатитом при дистальном положении зонда и использовании элементных диет, хотя по этому вопросу и нет единого мнения. · Относительным противопоказанием также является наличие больших остаточных объемов пищевых (каловых) масс в кишечнике(по сути – парез кишечника). · Кишечные свищи · Острая почечная недостаточность (тубулярный некроз) · Синдром короткого кишечника (после резекции) · Ожоговая болезнь · Печеночная недостаточность (острая декомпенсация) · Болезнь Крона (эффективность не доказана) · Нервная анорексия (эффективность не доказана)
Правила проведения
Возможные осложнения Различают следующие виды осложнений энтерального питания: · Инфекционные осложнения (аспирационная пневмония, синуситы, отиты, инфекция ран при гасто- энтеростомиях). · Гастроинтестинальные осложнения (диарея, запоры, вздутие живота, регургитация). · Метаболические осложнения (гипергликемия, метаболический алкалоз, гипокалиэмия, гипофосфатэмия).
Читайте также:  Зубатка синяя что за рыба как готовить

5) Напишите виды возможного доступа для энтерального питания

• Ножницы, машинка для стрижки волос.

• Таз для сжигания волос, спички.

Порядок выполнения процедуры.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.

3. Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы остричь волосы над подготовленным тазом.

5. Обработать ножницы, бритву спиртом.

• Бритва, кисточка и крем для бритья.

• Салфетка, полотенце, ёмкость для воды. Порядок выполнения процедуры.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.

2. Нагреть воду (до 40-45 °C), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.

3. Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.

4. Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по отношению к движению бритвы.

5. Промокнуть лицо влажной, затем сухой салфеткой.

6. Обработать бритву спиртом.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

• Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.

• Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).

• Таз и лоток для воды, полотенца. Порядок выполнения процедуры (рис. 2-3, 2-4).

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, нагреть воду, надеть перчатки.

2. Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).

3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.

4. Обработать руки пациента кремом.

5. Добавить в таз с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).

Читайте также:  Tmh e 4 инструкция

6. Положить стопу на полотенце (поочерёдно по мере обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.

7. Обработать стопы кремом.

8. Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

Рис. 2-4. Стрижка ногтей на ногахРис. 2-3. Стрижка ногтей на руках

Гигиеническая ванна или мытьё под душем

Ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики). Чистое бельё и мочалка должны быть сложены в пакеты.

После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают 1% раствором хлорамина Б. Клеёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».

В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулёза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.

При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.

• Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.

• Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.

• Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.

• Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры.

1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.

2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 °С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.

3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36 °C).

4. Сменить фартук и перчатки.

5. Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.

6. Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться о неё ногами, не скатился и не соскользнул (рис. 2-5).

7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова — туловище — руки — паховая область — промежность — ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.

8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.

9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).

10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.

11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.

Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15-30 мин.

Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!

Рис. 2-5. Положение больного при приёме гигиенической ванны

Ссылка на основную публикацию
Лейкограмма расшифровка у кошки
В ходе проведения клинического анализа крови исследуется окрашенный мазок на предмет выявления соотношения различных форм лейкоцитов в крови. Данные показатели...
Кот моется на человеке
Почему коты постоянно находятся в процессе умывания? Можно выделить несколько линейных объяснений, продиктованных биологическими факторами, но мы обойдем эти причины...
Красавица варана
Девочка обрадовалась. Сапоги старуха Федоркина приготовила. Внесли, отдали девочке и говорят: — Вот дед Ватушка тебе сапоги прислал. Обули ей...
Лиса занесена в красную книгу или нет
Степная лисица или корсак – относится к семейству псовых. На данный момент, ввиду низкой численности, а вернее сказать снижения ее...
Adblock detector