Тиопентон и интровал

Тиопентон и интровал

Снотворное — серьезный медицинский препарат, который облегчает наступление сна, поддерживает его длительность и глубину. Перед применением необходимо обследовать питомца и посоветоваться с ветеринаром.

Виды снотворного для собак и случаи применения

Снотворное для собак может понадобиться в следующих ситуациях:

  • при плохой переносимости некоторых процедур. Например, стрижки шерсти и когтей, прививки;
  • для транспортировки в условиях общественного транспорта и авиаперелетов;
  • при отлове;
  • в случаях сильного возбуждения, проявления агрессии;
  • во время медицинских операций;
  • перед эвтаназией.

В зависимости от длительности воздействия выделяют три вида снотворных.

Средства краткосрочного эффекта

Краткосрочные снотворные препараты для собак используют во время проведения медицинских процедур, отлова, перевозки и для регуляции сна. Также они пригодятся при стрижке ногтей или шерсти, если питомец их плохо переносит.

Лекарство будет действовать около 30 минут – в это время можно безболезненно осуществить все необходимые действия.

Самые известные продукты в этой группе:

  1. «Ксиланит» – имеет успокаивающее и обезболивающее действие. Применяют во время лечебных процедур, перед общим наркозом и при перевозке.
  2. «Циклобарбитал» – этот продукт дает быстрый эффект, но длится он не долго. Вызывает привыкание, поэтому частое использование запрещено. Не следует применять при заболеваниях печени и почек.
  3. «Тиопентон» и «Интровал» – лекарства быстрого действия. Дают животным, пребывающим в агрессивном состоянии.

Препараты среднего времени действия

Медикаменты среднесрочного эффекта применяют перед наркозом, после операции, при сильных болях, судорогах.

Среди них известны:

  1. «Барбитал-натрия» – быстро выводится из организма и считается относительно безвредным. Его можно дать перед наркозом, при нарушении сна и перевозбуждении.
  2. «Фенобарбитал» – это снотворное для собаки используют при чуме, стрессе и судорогах. Его действие направлено на снижение возбуждения двигательных центров в головном мозге. Имеет успокаивающее действие.
  3. «Ноксирон» более легкий продукт, чем предыдущие, с аналогичным действием.

Препараты длительного воздействия

Собачье снотворное этого вида применяют для того, чтобы усыпить животное на более продолжительное время. Делают его крайне редко – в основном перед хирургическим вмешательством или при серьезных нарушениях сна. К таким средствам относятся:

  1. «Хлоралгидрат» – считается снотворным и обезболивающим лекарственным средством. Обычно его назначают при хронических заболеваниях, отягощенных серьезными болями, онкологии, при перевозбуждении у животных.
  2. «Этаминал-натрия». Производится в таблетках, имеет долговременный эффект. Может вызвать привыкание, поэтому частое использование нежелательно.
  3. «Карбромал» и «Барбамил». Подходят при патологических поведенческих нарушениях.

Любое сильное снотворное средство для собак отпускают только по рецепту ветеринарного врача.

Для путешествий

Большинство питомцев в дороге испытывает серьезный стресс, который негативно сказывается на здоровье. Поэтому снотворное для щенков для перевозки применяют оправданно. Стоит заранее приобрести его в дорогу.

Если предстоит ехать с собакой не более 1 часа, подойдут краткосрочные средства.

Когда планируется долгий переезд или перелет на самолете, потребуются препараты среднего или длительного действия.

Как правильно давать

Перед тем, как усыплять питомца, необходимо получить инструкции о способе применения назначенного препарата у лечащего ветеринарного врача. Специалист оценит ситуацию и индивидуальные особенности животного. Самостоятельный бесконтрольный прием недопустим!

Однако, есть общие рекомендации, как можно дать собаке снотворное.

Препарат в виде капель в применении довольно прост. Когда придет время кормить любимца, можно добавить его в еду или воду.

Если ветеринаром назначены снотворные таблетки для собак, возможно, потребуется попробовать несколько способов:

  1. Положить пилюлю в еду. Обычно собака съедает все, что находится в миске. Но, если таблетка будет обнаружена, животное больше не притронется к этой еде.
  2. Сформировать из фарша небольшую котлету, затем положить лекарство внутрь. Питомец обрадуется угощению и не заметит подвоха.
  3. Если два предыдущих варианта не подошли, придется давать таблетку насильно.

В случае, когда предстоит колоть инъекции, потребуется верно рассчитать дозировку и выбрать место для укола. Эту процедуру лучше доверить специалисту.

Общие противопоказания

У лекарственных препаратов, обладающих снотворным действием, есть ограничения и побочные эффекты.

Следует внимательно ознакомиться с инструкцией внутри упаковки и посоветоваться с ветеринаром.

С особой осторожностью подбирают медикаменты животным, которые страдают заболеваниями почек, печени или аллергией. Нежелательно усыплять щенков, пожилых питомцев, беременных собак.

Возможные побочные эффекты

Со стороны центральной нервной системы возможны понижение артериального давления, слабость, сонливость, утомляемость, депрессия (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).

В некоторых случаях наблюдается тошнота, рвота, понос, головокружение, изменение дыхания или аллергические реакции. Чтобы избежать побочных эффектов, потребуется предварительное обследование, консультация врача и наблюдение за животным.

Поведение собаки после приема препарата

После получения дозы снотворного замедляются реакции, появляется мышечная слабость, снижается концентрация внимания – животное засыпает. Если отсутствуют побочные эффекты, описанные в инструкции медикамента, питомец мирно спит, значит поводов для беспокойства нет.

Натуральные успокоительные средства

Иногда собаководы отмечают, что любимцу мешают уснуть его собственные реакции: беспокойство, страх, агрессия, депрессия. В данной ситуации достаточно будет успокоительных натурального происхождения для исключения стресса.

Самыми безопасными являются травяные капли, отвары, настои. По степени силы эффекта выделяют: валериану, пустырник, страстоцвет, шлемник байкальский.
Среди аптечных средств с природными компонентами в составе стоит упомянуть следующие: «Кот-Баюн»; «Фитэкс»; «Dbd Relax Plus»; «Hormone Balancer Flower Essence». Они обеспечивают организм полезными веществами и обладают общеукрепляющим свойством.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

рег. №: ЛС-000748 от 11.04.12 — Бессрочно

Тиопентал натрия
рег. №: ЛС-000748 от 11.04.12 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата ТИОПЕНТАЛ НАТРИЙ

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка белого или почти белого, или от желтовато-белого до бледно-зеленовато-желтого цвета, гигроскопичный.

1 фл.
тиопентал натрий 1 г

Флаконы объемом 20 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (5) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (50) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка белого или почти белого, или от желтовато-белого до бледно-зеленовато-желтого цвета, гигроскопичный.

1 фл.
тиопентал натрий 500 мг

Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (5) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (50) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (5) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 20 мл (50) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Относится к списку сильнодействующих веществ (список №1).

Средство для неингаляционной общей анестезии ультракороткого действия, производное тиобарбитуровой кислоты. Обладает выраженной снотворной, и слабыми миорелаксирующей и анальгезирующей активностью. Замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нервной клетки и вызывает гиперполяризацию мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса в головном мозге. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге. Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна. Угнетает (дозозависимо) дыхательный центр и уменьшает его чувствительность к углекислому газу. Оказывает (дозозависимо) кардиодепрессивное действие: уменьшает ударный и минутный объемы крови, артериальное давление. Увеличивает емкость венозного русла, снижает печеночный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Оказывает возбуждающее влияние на n.vagus и может вызывать ларингоспазм, обильную секрецию слизи. После внутривенного введения общая анестезия развивается через 30-40 сек; после ректального — через 8-10 мин, характеризуется кратковременностью (после введения однократной дозы общая анестезия продолжается 10-30 мин) и пробуждением с некоторой сонливостью и ретроградной амнезией. При выходе из общей анестезии анальгезирующее действие прекращается одновременно с пробуждением больного.

Фармакокинетика

При внутривенном введении быстро проникает в головной мозг, скелетные мышцы, почки, печень и жировую ткань. Время наступления C max — в течение 30 сек (мозг), 15-30 мин (мышцы). В жировых депо концентрация препарата в 6-12 раз выше, чем в плазме крови. V d -1.7-2.5 л/кг, во время беременности — 4.1 л/кг, у пациентов с ожирением — 7.9 л/кг. Связь с белками плазмы — 76-86 %. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в основном в печени, с образованием неактивных метаболитов, 3-5 % от дозы десульфируется до пентобарбитала, незначительная часть инактивируется в почках и головном мозге.

T 1/2 в фазе распределения — 5-9 мин, в фазе элиминации — 3-8 ч (возможно удлинение до 10-12 ч; во время беременности — до 26.1 ч, у пациентов с ожирением — до 27.5 ч), у детей — 6.1 ч. Клиренс — 1.6-4.3 мл/кг/мин, во время беременности — 286 мл/мин. Выводится преимущественно почками путем клубочковой фильтрации. При повторном введении кумулируется (связано с накоплением в жировой ткани).

Показания препарата ТИОПЕНТАЛ НАТРИЙ

  • общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах, вводная и базисная общая анестезия (с последующим использованием анальгетиков и миорелаксантов);
  • большие эпилептические припадки (grand mal), эпилептический статус;
  • профилактика гипоксии мозга (при искусственном кровообращении, нейрохирургических операциях).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
G40 Эпилепсия
G41 Эпилептический статус
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Внутривенно медленно (во избежание коллапса), у взрослых используют 2-2.5% растворы (реже 5% раствор — используется методика фракционного введения); детям и ослабленным больным пожилого возраста — 1% раствор.

Растворы готовят непосредственно перед употреблением на воде для инъекций.

Приготовленный раствор должен быть абсолютно прозрачным. При быстром введении растворов с концентрацией менее 2% возможно развитие гемолиза. Перед введением проводят премедикацию атропином или метацином.

Взрослым для введения в общую анестезию : пробная доза — 25-75 мг, с последующим наблюдением в течение 60 сек перед введением основной дозы. Вводная общая анестезия — 200-400 мг (по 50-100 мг с интервалом 30-40 сек до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг). Для поддержания анестезии — 50-100 мг.

Для купирования судорог — 75-125 мг в/в в течение 10 мин; при развитии судорог при местной анестезии -125-250 мг в течение 10 мин.

При гипоксии мозга за 1 мин вводят 1.5-3.5 мг/кг до временной остановки кровообращения.

При нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) — 75% средней дозы.

Высшая разовая доза препарата для взрослых в/в — 1 г (50 мл 2% раствора).

Вводить раствор в/в следует медленно, со скоростью не более 1 мл/мин. Вначале обычно вводят 1-2 мл, а через 20-30 сек — остальное количество.

Детям — в/в струйно, медленно в течение 3-5 мин, однократно из расчета 3-5 мг/кг. Перед проведением ингаляционной анестезии без предшествующей премедикации у новорожденных — 3-4 мг/кг, 1-12 мес — 5-8 мг/кг, 1-12 лет — 5-6 мг/кг; для общей анестезии у детей с массой тела 30-50 кг — 4-5 мг/кг. Поддерживающая доза — 25-50 мг. У детей со снижением функции почек (КК менее 10 мл/мин) — 75% средней дозы. Применение препарата для базисной анестезии особенно показано у детей с повышенной нервной возбудимостью и у больных с тиреотоксикозом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмия, тахикардия, коллапс.

Со стороны дыхательной системы: кашель, чиханье, гиперсекреция бронхиальной слизи, ларингоспазм, бронхоспазм, гиповентиляция легких, диспноэ, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Со стороны нервной системы : головная боль, мышечные подергивания, эпилептические припадки, повышение тонуса n.vagus, головокружение, заторможенность, атаксия, антероградная амнезия, сонливость в послеоперационном периоде, тревога, особенно при болях в послеоперационном периоде; редко — послеоперационный делириозный психоз.

Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота, рвота, боль в животе в послеоперационном периоде.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, сыпь, кожный зуд, крапивница, ринит, анафилактический шок, редко — гемолитическая анемия с нарушением функции почек (боли в пояснице, ногах и желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита, необычная слабость, жар, бледность кожных покровов).

Местные реакции: при в/в введении — болезненность в месте введения, — тромбофлебит (введение растворов с высокой концентрацией препарата), спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции, раздражение тканей в месте инъекции (гиперемия и шелушение кожи), некроз; поражение нервов, подходящих к месту инъекции.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • порфирия, включая острую перемежающуюся (в т.ч. в анамнезе у больного или его ближайших родственников);
  • интоксикация этанолом, наркотическими анальгетиками, снотворными и лекарственными средствами для общей анестезии;
  • шок;
  • астматический статус;
  • злокачественная гипертония;
  • период лактации.

С осторожностью: хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма, выраженные нарушения сократительной функции миокарда, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотония, коллапс, гиповолемия, чрезмерная премедикация, печеночная и/или почечная недостаточность, болезнь Аддисона, микседема, сахарный диабет, анемия, миастения, миотония, мышечная дистрофия, кахексия, лихорадочный синдром, воспалительные заболевания носоглотки, ожирение, беременность, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат противопоказан в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

С осторожностью применять в детском возрасте.

Детям — в/в струйно, медленно в течение 3-5 мин, однократно из расчета 3-5 мг/кг. Перед проведением ингаляционной анестезии без предшествующей премедикации у новорожденных — 3-4 мг/кг, 1-12 мес — 5-8 мг/кг, 1-12 лет — 5-6 мг/кг; для общей анестезии у детей с массой тела 30-50 кг — 4-5 мг/кг. Поддерживающая доза — 25-50 мг. У детей со снижением функции почек (КК менее 10 мл/мин) — 75% средней дозы. Применение препарата для базисной анестезии особенно показано у детей с повышенной нервной возбудимостью

Особые указания

Применять только в условиях специализированного отделения анестезиологами-реаниматологами, при наличии средств для поддержания сердечной деятельности и обеспечения проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких. Следует учитывать, что достижение и поддержание общей анестезии требуемой глубины и длительности зависит и от количества препарата, и от индивидуальной чувствительности к нему больного.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей показано обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, вплоть до интубации трахеи.

Непреднамеренное внутриартериальное введение вызывает мгновенный спазм сосуда, сопровождающийся нарушением кровообращения дистальнее места инъекции (возможен тромбоз основного сосуда с последующим развитием некроза, гангрены). Первый признак его у больных, находящихся в сознании: жалобы на ощущение жжения, распространяющееся по ходу артерии; у пациентов в состоянии общей анестезии первые симптомы — транзиторное побледнение, пятнистый цианоз или темная окраска кожи.

Лечение: прекратить введение; ввести внутриартериально в место поражения раствор гепарина с последующей антикоагулянтной терапией; раствор глюкокортикостероида с последующей системной терапией; провести симпатическую блокаду или блокаду плечевого нервного сплетения (внутриартериальное введение проката).

При химическом раздражении тканей (связано с высоким значением рН раствора (10-11) в случае попадания раствора под кожу, с целью быстрого рассасывания инфильтрата вводят местный анестетик и проводят согревание (активация местного кровообращения). Признак экстравазации — подкожное набухание.

В случае внутривенного струйного введения детям младше 18 лет необходим тщательный контроль состояния пациента с целью своевременного выявления симптомов угнетения дыхания, гемолиза, снижения артериального давления, экстравазаций.

Анестезирующий эффект ненадежен у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Следует уменьшить дозу у больных, принимающих дигоксин, диуретики; у больных, которые в премедикации получали морфин, а также после введения атропина, диазепама.

Премедикация — любым из общепринятых лекарственных средств, за исключением производных фенотиазина.

При продолжительной анестезии, когда снотворный эффект, вызванный тиопенталом натрия поддерживается внутривенным применением анестетиков длительного действия и/или ингаляционных анестетиков, в связи с опасностью кумулятивного эффекта доза тиопентала натрия не должна превышать 1 г.

Можно применять в сочетании с миорелаксантами при условии проведения искусственной вентиляции легких.

Тиопентал натрия не влияет на тонус беременной матки. После в/в введения максимальная концентрация в пупочном канатике отмечается через 2-3 мин. Максимально допустимая доза — 250 мг. При использовании в акушерско-гинекологической хирургии может вызывать угнетение ЦНС у новорожденных.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС, судороги, мышечная гиперреактивность, угнетение дыхания вплоть до апноэ, ларингоспазм, водно-электролитные нарушения, выраженное снижение артериального давления, снижение общего периферического сосудистого сопротивления (токсическое действие при передозировке начинается с первых секунд), тахикардия; постнаркозный делирий. При очень высокой дозе: отек легких, циркуляторный коллапс, остановка сердца.

Лечение : антидот — бемегрид. При остановке дыхания — искусственная вентиляция легких, 100 % кислород; при ларингоспазме — миорелаксанты и 100% кислород под давлением; при коллапсе или выраженном снижении АД — плазмозамещаюшие растворы, введение вазопрессорных лекарственных средств и/или препаратов с положительным инотропным действием. При судорогах — в/в введение диазепама; при их неэффективности — ИВЛ и миорелаксанты.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с этанолом и лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к взаимному усилению фармакологического действия (как к значительному угнетению центральной нервной системы, функции дыхания, усилению гипотензивного эффекта, так и степени анестезии); с магния сульфатом — усиление угнетающего действия на центральную нервную систему; с гангиоблокаторами, диуретиками и др. гипотензивными лекарственными средствами — усиление гипотензивного действия; метотрексатом — усиление токсического действия последнего.

Снижает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), гризеофульвина, контрацептивов, ГКС.

Усиливает эффект лекарственных средств, способствующих развитию гипотермии. Проявляет антагонизм с бемегридом.

Кетамин повышает риск снижения артериального давления и подавления дыхания, удлиняет время восстановления функций после выхода из общей анестезии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид) и Н 1 -гистаминоблокаторы усиливают эффект; аминофиллин, аналептики, некоторые антидепрессанты — ослабляют.

Диазоксид повышает риск снижения артериального давления.

Фармацевтически несовместим с антибиотиками (амикацин, бензилпенициллин, цефапирин), анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами), миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин), наркотическими анальгетиками (кодеин, морфин), эфедрином, эпинефрином, аскорбиновой кислотой, дипиридамолом, хлорпромазином, кетамином, атропином, скополамином и тубокурарина хлоридом (не следует смешивать в одном шприце и вводить через одну иглу с кислыми растворами).

Условия хранения препарата ТИОПЕНТАЛ НАТРИЙ

Список № 1 СДВ. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей, месте, при температуре не выше 25°С.

Тиопентал – лекарственное средство для общего неингаляционного ультракороткого наркоза, выраженного снотворного, слабого анальгезирующего и некоторого миорелаксирующего действия.

Форма выпуска и состав

Тиопентал выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения: кристаллическая, гигроскопичная порошкообразная масса желтовато-белого цвета (по 500 мг или 1000 мг во флаконах, в картонной пачке 25 или 50 флаконов).

В 1 флаконе содержится действующее вещество: тиопентал натрия – 500 мг или 1000 мг.

Показания к применению

  • базисная и вводная общая анестезия (с последующим применением миорелаксантов и анальгетиков);
  • общая анестезия при непродолжительных оперативных вмешательствах;
  • купирование больших припадков эпилепсии, эпистатус;
  • купирование судорожных состояний при применении ингаляционного наркоза или после него;
  • наркогипноз и наркоанализ в психиатрии;
  • профилактика гипоксии мозга (при нейрохирургических операциях на сосудах головного мозга, операциях по восстановлению нарушенного кровотока в сонной артерии, искусственном кровообращении).

Противопоказания

  • заболевания, при которых противопоказана общая анестезия (шоковая злокачественная гипертония, астматический статус и др.);
  • острая интоксикация наркотическими анальгетиками, снотворными препаратами, алкоголем и средствами для общей анестезии;
  • порфирия, в том числе острая перемежающаяся (включая порфирию в анамнезе или у ближайших родственников пациента);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к тиопенталу натрия и другим барбитуратам.

Относительные (Тиопентал применяют с осторожностью):

  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • гиповолемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • коллапс;
  • выраженные нарушения сократительной функции миокарда;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сепсис;
  • анемия;
  • мышечная дистрофия, кахексия (крайнее истощение организма);
  • миотония;
  • гипотиреоз в клинически выраженной форме (микседема);
  • лихорадочные состояния;
  • миастения;
  • чрезмерная премедикация;
  • детский возраст.

Способ применения и дозировка

Тиопентал предназначен для внутривенного медленного введения.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и массы тела пациента. Перед введением препарата следует провести премедикацию метацином или атропином.

Тиопентал применяют в виде 2,5–5% раствора. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

  • вводная анестезия: 200–400 мг Тиопентала (по 3–5 мг/кг массы тела однократно или по 50–100 мг с перерывами в 30–40 секунд). Перед введением основной дозы препарата необходимо ввести пробную дозу, чтобы оценить чувствительность пациента к тиопенталу натрия. Пробная доза составляет 25–75 мг, время оценки чувствительности – 60 секунд;
  • поддержание анестезии: 50–100 мг препарата;
  • непродолжительные хирургические операции: в среднем необходимо 400–800 мг. Не следует превышать максимальную дозу (1000 мг) из-за риска кумуляции;
  • купирование судорог: 75–125 мг внутривенно в течение 10 минут;
  • вторичные судороги на фоне введения местных анестетиков: по 125–250 мг;
  • наркогипноз и наркоанализ: 100 мг в течение 1 минуты. Пациенту предлагается начать обратный отсчет, начиная со 100. В момент засыпания введение следует прекратить. Пациент должен быть в состоянии полудремы, чтобы отвечать на вопросы.

Детям Тиопентал вводят внутривенно медленно, в течение 3–5 минут. Доза препарата для общей анестезии составляет 3–5 мг/кг (для детей с массой тела до 30 кг) или 4–5 мг/кг (для детей с массой тела 30–50 кг). Для поддержания анестезии требуется 25–50 мг.

Перед ингаляционным наркозом без премедикации Тиопентал у детей применяют в следующих дозах:

  • новорожденные – 3–4 мг/кг массы тела;
  • дети в возрасте 1–12 месяцев – 5–8 мг/кг массы тела;
  • дети в возрасте 1–12 лет – 5–6 мг/кг массы тела.

При нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) применяют дозу, которая составляет 75% от средней рекомендованной.

Побочные действия

  • пищеварительная система: тошнота, икота, абдоминальные боли после операции, повышенное слюноотделение; редко – рвота;
  • дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, чихание, гиповентиляция легких, кашель, гиперсекреция слизи в бронхах; при быстром введении – апноэ и угнетение дыхательного центра;
  • сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение артериального давления; при быстром введении – коллапс;
  • нервная система: заторможенность, тревожность, головокружение, повышение тонуса блуждающего нерва, мышечные подергивания, атаксия, сонливость в послеоперационном периоде, головная боль, эпилептические припадки, антероградная амнезия; редко – паралич лучевого нерва, послеоперационный делириозный психоз (спутанность сознания, беспокойство, боль в спине, синдром «беспокойных ног», галлюцинации, тревожность, возбуждение);
  • аллергические реакции: зуд, высыпания, гиперемия кожи; редко – гемолитическая анемия с нарушением почечной функции, анафилактический шок;
  • местные реакции: раздражение тканей в месте введения (шелушение кожи, гиперемия), тромбофлебит, тромбоз и спазм сосуда в месте инъекции, некроз, болезненность в месте введения.

Особые указания

Тиопентал применяют только в условиях специализированного отделения. Введение препарата осуществляет анестезиолог-реаниматолог.

У пациентов с лишним весом и больных, перенесших общий наркоз в течение последних 36 часов, для достижения анестезии могут потребоваться более низкие дозы препарата.

При введении тиопентала натрия детям и подросткам младше 18 лет необходимо тщательно контролировать их состояние, чтобы своевременно выявить симптомы гемолиза, угнетения дыхания и снижения артериального давления.

У пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью для достижения общей анестезии могут потребоваться дополнительные средства для общего наркоза.

Внутриартериальное введение Тиопентала запрещено, так как вызывает мгновенный спазм сосуда с последующим тромбозом, а в дальнейшем некрозом и гангреной.

При попадании раствора на кожу возникает химическое раздражение тканей, что связано с высоким значением рН (10–11).

У беременных и кормящих женщин применение препарата оправдано только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. В течение 24 часов после введения Тиопентала рекомендуется воздерживаться от естественного вскармливания.

После амбулаторного применения препарата пациентам в течение суток можно выходить на улицу только с сопровождающим, а при необходимости занятий потенциально опасной деятельностью соблюдать предельную осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Тиопентал натрия снижает активность гормональных контрацептивов, фенитоина, глюкокортикостероидов, фенилбутазона, непрямых антикоагулянтов, феназона, гризеофульвина, повышает токсичность метотрексата, а при одновременном приеме с бемегридом проявляет антагонизм.

Опиоидные анальгетики уменьшают анальгезирующий эффект препарата.

При совместном использовании с нейролептиками, транквилизаторами, антигистаминными средствами, этанолом и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, наблюдается взаимное усиление терапевтических эффектов.

При одновременном применении с кетамином повышается риск подавления дыхания и снижения артериального давления; с ингибиторами моноаминоксидазы и вальпроевой кислотой – усиливается и пролонгируется действие тиопентала натрия; с диазоксидом – увеличивается вероятность снижения артериального давления; с диуретиками и гипотензивными препаратами – усиливается гипотензивный эффект; с магния сульфатом (парентерально) – увеличивается угнетающее действие на нервную систему.

Терапевтический эффект Тиопентала усиливают Н1-гистаминоблокаторы и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, а ослабляют – аналептики, аминофиллин и некоторые антидепрессанты.

Тиопентал нельзя смешивать в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфин, кодеин), миорелаксантами (тубокурарин, суксаметоний), антибиотиками (цефалоспорины, бензилпенициллин, амикацин), транквилизаторами, дипиридамолом, кетамином, скополамином, эфедрином, фенотиазином, аскорбиновой кислотой, хлорпромазином, атропином, тубокурарина хлоридом и эпинефрином.

Химически препарат несовместим с окислителями и растворами с низким значением рН.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Гамавит способ применения
Ссылка на основную публикацию
Тигренок альбинос
Белый тигр — особь бенгальского тигра с врождённой мутацией (не считается отдельным подвидом). Мутация приводит к полностью белой окраске —...
Стандарт sfs
Рисунок 2.5 - Логотип SFS Стандарты SFS - добровольные документы. SFS и ее комитеты координируют национальную работу стандартизации. Общее количество...
Стало муторно
Толковый словарь русского языка. Д.Н. Ушаков нареч. (обл.). Тревожно, тоскливо, нехорошо, преимущ. в выражении: муторно на душе. Новый толково-словообразовательный словарь...
Тиопентон и интровал
Снотворное — серьезный медицинский препарат, который облегчает наступление сна, поддерживает его длительность и глубину. Перед применением необходимо обследовать питомца и...
Adblock detector