Троакары медицинские

Троакары медицинские

Троака́р (фр. trocart ; происходит от словосочетания trois — «три» и carre — «ребро», «грань», которое впоследствии стало писаться trois-quart под влиянием омофонии между словами carre и quart во французском языке [1] [2] ) — хирургический инструмент, предназначенный для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. Классический троакар представляет собой полую трубку, в которую вставляются специальные стилеты, снабженные рукояткой [3] .

Содержание

Исторические сведения [ править | править код ]

Патенты на изобретённые троакары стали появляться в начале XIX века, хотя, возможно, похожие инструменты использовались за тысячу лет до этого. Первоначально троакары использовались для уменьшения сдавления тканей жидкостью при отеках, водянках. В середине XIX века было предложено создавать троакары с полыми трубками по аналогии с канюлями, изобретёнными Реджинальдом Саути [4] .

Строение троакара [ править | править код ]

  • Стилет — острая часть троакара, служит для прокола кожи и мягких тканей с целью проникновения в брюшную или грудную полость, полость суставов, и др. В некоторых руководствах стилет троакара называют мандреном, видимо, по аналогии с похожим приспособлением в игле Бира.
  • Тубус (трубка, гильза, канюля) — полая трубка, в которую вставляют стилет перед проколом. В последующем она остается в толще тканей, соединяя полость тела с окружающим пространством, то есть формируется своеобразный рабочий канал, через который вводят инструменты или извлекают удаленные органы и ткани.
  • Клапанный механизм — устройство для предотвращения утечки газа наружу в момент извлечения инструментов из тубуса. Первые троакары не имели клапанной системы и предназначались преимущественно для эвакуации жидкости (экссудата, транссудата и др.) и дренирования полостей.
  • Краник газоподачи — приспособление для инсуффляции (нагнетания) и десуффляции (изгнания) воздуха в/из брюшной полости.
  • Фиксатор — металлический предмет с винтовой резьбой, прикрепляемый к тубусу снаружи для лучшей фиксации последнего в толще стенки.

Классификация [ править | править код ]

По диаметру [ править | править код ]

  • 2—3 мм — применяется в педиатрии для лапароскопии или торакоскопии;
  • 5 мм — применяется для введения дополнительных инструментов соответствующего размера;
  • 10—12 мм — классические троакары для введения эндоскопа, клипатора и извлечения органа, биоптата в конце процедуры;
  • 15 мм, 18 мм, 20 мм — применяются для доставки в полость сшивающих аппаратов и других устройств, необходимых в эндохирургии (например, морцеллятора).
Читайте также:  Шиншилла трясется

По устройству клапана [ править | править код ]

  • Плунжерный троакар имеет клапан, который представляет собой цилиндр, расположенный перпендикулярно к тубусу. В цилиндре находится подвижный подпружиненный плунжер, при нажатии на который появляется отверстие, открывающее рабочий канал. Работая с таким троакаром, хирург вынужден задействовать обе руки: одной рукой держать эндоскоп, а другой — нажимать на кнопку [5] .
  • Магнитно-клапанный троакар — троакар, клапан которого представлен постоянным магнитом и стальным шариком, закрывающим рабочий канал. Данный троакар более надёжен в плане герметичности, поскольку здесь нет пружин и прокладок, но следует учитывать, что при использовании таких троакаров часто повреждается линза в оптических приборах, поскольку при извлечении последних из тубуса стальной шарик, закрывая рабочий канал, успевает ударить точно в центр линзы. Также отмечают феномен намагничивания окружающих металлических предметов.
  • Троакар с форточным клапаном — более распространённая модель. Клапан представляет собой «форточку», снабжённую мягкой пружиной. Форточки такого клапана отодвигаются в стороны при погружении инструмента в рабочий канал и смыкаются при его извлечении.
  • Троакар со створчатым клапаном — более совершенная модель, поскольку клапан не оказывает никакого влияния на вводимый инструмент и обеспечивает полную герметичность полости. Клапан представляет собой две эластичные створки, соприкасающиеся между собой наподобие створок митрального клапана сердца.

По строению стилета [ править | править код ]

  • Конический стилет — стилет, лишённый режущих граней, создавался с целью уменьшения травматичности манипуляций. Однако оказалось, что такой троакар только рвёт ткани или раздвигает их, создавая сдавление и ишемию в месте проникновения.
  • Пирамидальный стилет снабжен тремя (трёхгранный) или четырьмя (четырёхгранный) гранями с режущими краями.

Сфера применения [ править | править код ]

Троакары нашли относительно широкое применение в клинической практике. Например, троакары используют при лапароскопических абдоминальных операциях, дренировании плевральной полости по Бюлау, пункции мочевого пузыря и удалении мочи, когда катетеризация его невозможна.

Компания Альфамедэкс предлагает медицинским учреждениям и дистрибьюторам троакары эндоскопические производства немецкой компании Volkmann со склада в Москве и Санкт-Петербурге. Свяжитесь с нашим отделом продаж для получения привлекательного коммерческого предложения.

баллонный с кольцом

баллонный с гель-анкером

торакальный 6 мм

торакальный 15 мм

Особенности продукта

Малоинвазивная хирургия- стремительно развивающееся направление, при котором с помощью разрезов не более 15 мм проводятся необходимые манипуляции. При этом снижается период послеоперационного восстановления и пребывания в стационаре, улучшается косметический и лечебный эффект.

Читайте также:  Амбулия аквариумное растение фото

Для создания эндоскопического доступа не обойтись без троакаров. В своей простейшей форме троакар представляет собой инструмент для создания эндоскопического доступа. В конструкции троакара различают стилет (обтуратор) с различным вариантом исполнения дистального конца: с лезвием, без лезвия, тупоконечные и оптические; и канюлю, представляющую собой своеобразный порт для погружения эндоскопических инструментов. В верхней крышке канюли троакара обычно расположена силиконовая мембрана, предотвращающая утечку газа из брюшной полости во время операции.

Конструкция наконечника троакара постоянно совершенствуется. Материалы, дизайн краев и прозрачность являются важными факторами, которые могут облегчить правильное и безболезненное проникнование и размещение троакара внутри брюшной или грудной полости. Современные одноразовые троакары имеют инсуффляционный кран. Троакары могут использоваться с инструментами и оптикой диаметром от 3 до 15 мм.

Типы эндоскопических троакаров Volkmann

В портфеле компании Volkmann Вы точно сможете найти необходимый троакар для пациентов разных возрастных и весовых категорий.

Троакары с лезвием и без, оптические троакары для максимальной визуализации и торакальные троакары с размерной цветокодировкой, мини-троакары для детской хирургии. И то, что изменит Ваше представление об инструменте — баллонные троакары Volkmann.

Троакары баллонные

Баллонные троакары — это стабильная атравматичная фиксация. Ваши действия при постановке не меняются, необходимо лишь раздуть баллон обычным шприцем после введения троакара и окончательно зафиксировать, прижав его кольцом или гель-анкером.

Троакары Volkmann оптические баллонного типа с кольцом

Троакары Volkmann баллонного типа с кольцом с лезвием

Троакары Volkmann баллонного типа без лезвия с гель-анкером

Троакары Volkmann баллонного типа по Хассону с гель-анкером

Троакары оптические

Троакары оптические с прозрачной канюлей в двух вариантах исполнения: стандартные и с эргономичной рукояткой пистолетного типа позволяют напрямую визуализировать слои брюшной стенки при введении троакара, минимизируя риск повреждений.

Безлезвийные троакары

Безлезвийные троакары обеспечивают комфортное введение и безопасный доступ. Конусообразный наконечник с двумя лопастями по бокам помогают раздвигать ткани при постановке троакара с наименьшей травматизацией.

Троакары с лезвием

Троакары с лезвием из нержавеющей стали с двусторонней заточкой гарантирует легкое введение и быстрое заживление троакарной раны. Автоматически закрывающийся защитный кожух предотвращает повреждение внутренних органов при попадании троакара в брюшную полость. На крышке обтуратора расположена кнопка, с помощью которой можно активировать лезвие.

Читайте также:  Вирусный гастроэнтерит у собак

Торакальные троакары

Торакальные троакары с цветовой размерной кодировкой и со спиральной канюлей дают возможность надежно зафиксировать изделие. Троакар оснащен гибким портом у основания канюли с возможностью погружения лапароскопических инструментов различного диаметра.

Троакары Хассона

Троакары Хассона с округлым тупым наконечником предотвращают повреждение внутренних органов при введении. Фиксатор, расположенный на канюле, позволяет отрегулировать ее длину. Предназначен для постановки по методу Хассона.

3 миллиметровые троакары

3 миллиметровые троакары для детской хирургии и минилапароскопии. Ребристая металлическая канюля помогает стабильно зафиксировать троакар. Не требуют ушивания и минимизируют риск образования послеоперационных вентральных грыж. Диаметр канюли 3 мм.

Троакары клапанные универсальные


Троакар клапанный 5 мм


Троакар универсальный клапанный 5 мм с краном газоподачи


Троакар универсальный клапанный 10 мм с краном газоподачи


Троакар клапанный 10 мм для кольпотомии

Троакары бесклапанные


Троакар бесклапанный 5 мм


Троакар бесклапанный 10 мм

Троакар — это сложный инструмент функцией которого является контролируемое интраоперационное проникновение через брюшную стенку в полость с целью создания, сохранения и герметизация инструментального канала.

Обычно троакар состоит из тубуса, стилета, клапанного механизма и крана для подачи CO2.

Предназначен троакар для создания операционного пространства и обеспечения доступа в него.

Через канал тубуса троакара в операционное пространство вводятся инструменты для создания экспозиции, рассечения тканей, санации полостей, электрокоагуляции и другие.

Назначение троакара определяет его внутренний диаметр.

Троакары имеющие диаметр 5мм чаще применяются для введения в брюшную полость инструментов.

Троакары диаметром 10мм используют для введения лапароскопа, эндоклипера, ретрактора или другого инструмента этого диаметра.

Троакары больших диаметров используются для введения в полость более крупных инструментов и оборудования.

Троакары фирмы «ППП» имеют клапаны лепесткового типа и оснащены внешним рычагом для открывания вручную.

Конструкция клапана в троакарах производства «ППП» позволяет открывать клапан вручную.

Это способствует сохранению целостности торцевых линз лапароскопов, а также предотвращает рабочие части некоторых инструментов от затупления и повреждения.

Кроме этого изогнутая форма клапана предотвращает застревание инструмента при выведении его из троакара.

Такие клапаны надежны и неприхотливы.

Благодарим Вас за интерес к продукции отечественных производителей

Ссылка на основную публикацию
Тигренок альбинос
Белый тигр — особь бенгальского тигра с врождённой мутацией (не считается отдельным подвидом). Мутация приводит к полностью белой окраске —...
Стандарт sfs
Рисунок 2.5 - Логотип SFS Стандарты SFS - добровольные документы. SFS и ее комитеты координируют национальную работу стандартизации. Общее количество...
Стало муторно
Толковый словарь русского языка. Д.Н. Ушаков нареч. (обл.). Тревожно, тоскливо, нехорошо, преимущ. в выражении: муторно на душе. Новый толково-словообразовательный словарь...
Тиопентон и интровал
Снотворное — серьезный медицинский препарат, который облегчает наступление сна, поддерживает его длительность и глубину. Перед применением необходимо обследовать питомца и...
Adblock detector